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废纸打包站赚钱经营经验之谈

作者:秒萌定人甜日期:

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网赚文案 “打包付费”靠谱吗? 北京6家医院曾率先试点

国家医疗和社会保障局近日发布通知,要求加快DRGs支付全国试点,探索建立DRGs支付系统,组织DRGs全国试点应用。虽然它刚刚开始宣布国家试点,但DRGs并不是什么新鲜事。早在2011年,北京就已经率先实施了一个试点项目,DRGs正在六家医院进行试点。

北京六所医院率先试点

DRGs是一揽子支付制度,也是国际公认的更科学合理的医疗费用支付方式。具体方法是根据患者的年龄、疾病诊断、并发症、治疗方法、疾病严重程度、疗效等因素,将诊断、治疗方法和医疗费用相似的住院患者分成几个疾病组支付固定费用。

DRGs起源于20世纪80年代的美国。当时,社会对医疗服务需求的盲目增长导致医疗费用急剧上升,远远超过美国国内生产总值的增长率,给美国政府带来了严重的金融危机。实施DRGs计划是为了有效控制医疗费用的快速增长,减轻由此带来的财政负担。公开报道显示,自1983年DRGs实施以来,美国的医疗费用增长率由1983年前的16%降至18%,降至7%至8%,短期住院率一年内下降了12%,接受治疗的病人人数也下降了1%。DRGs不仅控制了医疗费用的增长,而且在提高医院工作效率、保持医疗质量和促进医院间评估方面发挥了一定的作用。此后,德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用了这种支付方式。20世纪80年代末,中国学者也开始关注DRGs并进行大规模研究。

2011年7月,北京率先在DRGs试点。北京大学第三医院、北京大学人民医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院和天坛医院六家医疗保险定点医院成为DRGs首批试点医院。当时,北京有650个疾病分组方案,选择医疗费用相对较高、病例相对集中的108个疾病组作为试点地区。

分组套餐支付有效减少& ldquo大处方。

对于医疗保健行业的人来说,DRGs不是一个新话题。然而,公众对此知之甚少,要理解这个专业而晦涩的术语需要付出很多努力。

北京大学人民医院医疗保险办公室主任马彦良参与DRGs试点多年。他用一个案例以通俗的方式解释了DRGs进程。当以胆结石为主要诊断的患者出院时,DRGs分组系统将首先将患者的病历分类为胆囊疾病的MDC(重大疾病分类)类别。如果患者在住院期间接受了胆囊切除术,病历将被分配到& ldquo外科DRGs & rdquo;类别下;如果患者在住院期间接受了ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)治疗,那么该病历将被指定为& ldquoDRGs & rdquo;类别下;如果患者在住院期间仅接受药物治疗,则病历将被分配到& ldquoDRGs内科;类别下。接下来,根据患者是否有并发症、并发症等个体特征,进行进一步的详细分类。具有相似手术和相似消费的疾病被分成相同的疾病组并收取相同的费用。

对于病人来说,最关心的是支付方式的改变会给医疗带来什么样的影响。&ldquo。事实上,病人的感觉可能不是很好。在DRGs,参保人员的医疗流程和医疗保险报销范围保持不变,住院费用仍沿用原有结算方式,实行卡片式医疗和实时结算。&rdquo。马彦良说,DRGs更注重医疗保险和医院之间的结算。

马彦良告诉记者:& ldquoDRGs为每组病人设定了一个支付标准。医疗保险按照这个定额标准支付。如果医院能以低于这一标准的价格治疗好这种疾病,差额就是医院的利润。如果医院不能在这一标准范围内很好地治疗疾病,费用超支将由医院自己承担。在这种情况下,医生必须更加注重效率,尽最大努力降低成本,同时确保医疗质量。那些不必要的检查可能做不到。那些能在5天内出院的人不会被延迟到7天。那些昂贵的进口药物可以用疗效相同的国产药物代替& hellip& hellip简而言之,有必要确保疾病得到治愈,并尽可能节约资金。&rdquo。

医疗保险支付方式的转变对医院来说意义重大。不仅可以改变服务模式和管理理念,鼓励医院加强内部管理,还可以合理利用卫生资源,减少处方、检查和处方数量。过度。服务、克服和现状;以药养医&现状;它带来的弊端有效地控制了医疗服务成本。

DRGs是否降低医疗质量

说到这里,有些病人可能会想& mdash& mdash这&ldquo。一揽子付款。配额标准是如何确定的?

根据政策规定,同一疾病组超过定额标准一年以上的社会平均医疗费用作为支付标准。北京市启动试点项目时,根据2010年定点三级医院对同一疾病患者分组的实际平均费用,按照全市基本医疗保险报销范围,确定同一疾病患者分组的固定支付标准。

除了医疗机构和病人之外,还有一个重要的受益方,即健康保险基金。实施DRGs支付,建立医疗保险费用约束机制,保持医疗保险费用适度增长,管理现状;救助资金。确保医疗保险基金的安全和医疗保险制度的顺利运行和可持续发展。这也是卫生保健部门推动DRGs发展的一个重要原因。

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然而,根据患者群体按包付费也会导致患者担心医疗质量。&ldquo。如果医院想赚钱,他们必须节约成本。为了省钱,他们可能会降低医疗质量。可以用上好的进口药,偏偏用便宜的国产药,这不是坑我们吗?&rdquo。这种病人的担心也是DRGs政策研究之初专家们关注的焦点。为了解决这个问题,它涉及另一个名词-& mdash;& mdash临床路径。

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和程序。这是一种综合的临床治疗模式。它是在循证医学证据和指南的指导下促进治疗组织和疾病管理的一种方法,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本和提高质量的作用。医生应该严格按照临床路径采用治疗方法和药物,这可以防止医生为了降低成本而故意降低医疗质量。

试点医院收费控制效果优于

经过多年的实验,人们最关心的是DRGs的实施效果。2012年,一些专家对参与试点项目的一家医院进行了统计。据DRGs统计,2012年该医院结算8181人次,平均住院时间6.6天,病例组合指数1.59,加权成本(项目成本)14023.56元,单位结算成本17160.10元,每个加权医院平均效益3137元。其中,反映效率的平均住院时间从2008年的8.75天逐渐减少到2012年的6.62天。平均物价涨幅低于国内生产总值增长率,1996年为6662元,2012年为16544元,年均增长率为6%,低于全市国内生产总值增长率。

一些专家对2014-2016年北京试点医院的效果评价进行了总结。结果表明,北京市试点医院3年差异剩余率为9.95%,6组DRGs 3年剩余率超过50%,7组3年损失率超过10%。最终结果表明,试点医院在控制医疗费用增长率、医疗效率和治疗效果方面优于控制医院。

希望医生和病人可以有某些选择

&ldquo。当然,在审判期间,我们发现DRGs仍然有一些问题。每个人的病情都不一样,有的是严重的,有的是轻微的,大多数病人都有并发症和并发症。虽然目前有几百种疾病群,但仍然很难把所有的疾病都消灭掉。准确的分组仍然是一个重要的话题。另一个非常重要的问题是病人的独立选择。按项目付费时,医生可以向病人咨询使用什么治疗方法和开什么药,病人可以根据自己的经济情况选择。然而,DRGs实施后,患者无法做出自己的选择,令人担心医生选择的药物或治疗方法达不到预期效果,这也是可能导致医患冲突的一个重要因素。此外,在固定支付的前提下,一些医生可能允许患者在医院外购买某些药物,以降低成本。此外,医生可以交换疾病组,显然是一个简单和轻微的疾病组,但属于复杂和严重的疾病组,以获得相对较高的支付限额。此外,新技术的应用也可能遇到障碍,因为新技术的价格很高,医院可能会赔钱,医生也没有动力。& hellip&rdquo。马彦良认为,赚钱在家,DRGs应该有一个灵活的机制,允许医生和病人对一些疾病群体的自筹资金项目或药物有一定的选择。同时,应该建立一个谈判机制。如果医生因患者病情而使用一些昂贵的药物或昂贵的治疗项目,导致费用过高,则应允许医院向医疗保险部门解释。如果判断情况属实,医疗保险还应支持过高的费用。

记者戴丽丽

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